VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY

USNESENÍ
VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKY
ze dne 19. listopadu 1997 č. 721 + P

ke zhodnocení zdravotně pojistných plánů zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven
na rok 1998 a k návrhu zdravotně pojistného plánu Všeobecné zdravotní pojišťovny
České republiky na rok 1998

předseda vlády,
ministr zdravotnictví





Předseda vlády
prof. Ing. Václav K l a u s , CSc., v. r.

P ř í l o h a

k usnesení vlády
ze dne 19. listopadu 1997 č. 721

• S ohledem na snahu zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven řešit ekonomické problémy vzájemným slučováním, neplánuje v roce 1998 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (dále jen “VZP ČR”) nárůst pojištěnců. V roce 1998 předpokládá dosáhnout celkem průměrného počtu pojištěnců ve výši 7 860 tis. osob. Z toho osoby “státem hrazené” dosahují 4 395 tis. osob, což činí 55,92%. Tento stav odpovídá očekávanému stavu vývoje pojištěnců v závěru roku 1997.

• Při porovnání plánované částky s definitivním návrhem limitu obsaženým v návrhu vyhlášky předané k projednání do legislativních komisí vlády, činí úspora oproti limitu 0,09 %. V absolutním vyjádření činí plánovaná úspora 9 650 tis. Kč, neboť definitivní výše limitu s vazbou na plánovaný počet pojištěnců činí 3,52 %. Jak bylo zjištěno, je rozpočet nákladů uvedený na souhrnné tabulce již očištěný ohledňované náklady související s odpisem pohledávek a výdaji na úroky s vazbou na úvěry čerpané na zdravotní péči.
• Při porovnání dodržení absolutního limitu nákladů na vlastní činnost a investice s podmínkami vyhlášky MF č. 220/1996 Sb., můžeme konstatovat, že plánované procento režie oproti tomuto limitu je nižší o 1,07 %, což v absolutní částce činí 831 mil. Kč.
• Plánované saldo příjmů po přerozdělení a výdajů na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění činí + 4 564 mil. Kč. Plánované saldo příjmů z veřejného zdravotního pojištění a výdajů na zdravotní péči činí + 5 254 mil. Kč. Kladný výsledek obou sald je způsoben především plánovanými restriktivními opatřeními ve výdajové stránce, kde se předpokládá pozitivní dopad z opatření Ministerstva zdravotnictví při plánované redukci počtu zdravotnických zařízení. Plánovaný meziroční nárůst výdajů na zdravotní péči činí pouze 1,15 %, na rozdíl od plánovaného nárůstu příjmů po přerozdělení, který činí 7,35 %. V návaznosti na tento plánovaný trend očekává pojišťovna v přepočtu na jednoho pojištěnce roční příjmy z veřejného zdravotního pojištění ve výši 9 878 Kč oproti výdajům na zdravotní péči ve výši 9 210 Kč. Plánovaný příznivý vývoj poměru příjmů a výdajů se odlišuje diametrálně od dosaženého poměru v minulém roce a 1. pololetí 1997, kde je nepříznivý vývoj ještě navíc částečně eliminován předsunutou platbou státu do přerozdělení v dubnu 1997. O to markantněji by se stávající trend měl projevit v 2. pololetí 1997, kdy bude platba od státu o tuto částku nižší. Očekávaná skutečnost na rok 1997 je však sestavena optimisticky a očekává již zřejmě ve 2. pololetí 1997 “nástup trendu snížení nákladů” na zdravotní péči.
• Předložený pojistný plán neobsahoval údaj o plánovaných závazcích v r. 1998, ani očekávaný vývoj stavu závazků vůči ZZ po lhůtě splatnosti. Ve vazbě na doplněné údaje v průběhu prověřování materiálu je možno konstatovat, že pojišťovna očekává snížení celkového stavu závazků k 31.12.1998 oproti 31.12.1997 o 2 250 mil. Kč. Tomuto předpokladu odpovídá i plánovaný kladný rozdíl mezi příjmy a výdaji v roce 1998.
• Stav závazků vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti není v očekávané skutečnosti za rok 1997 ovlivněn poskytnutým úvěrem ve výši 800 mil. Kč, který pojišťovna obdržela v 2. pololetí 1997. S vazbou na očekávané snížení celkových závazků v r. 1998 je plánováno snížení stavu závazků po lhůtě splatnosti ve výši 1 700 mil. Kč.
• Pokud vyjádříme platební neschopnost jako poměr závazků po lhůtě splatnosti k průměrným měsíčním výdajům na zdravotní péči je možno konstatovat, že v oč. skutečnosti činí závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením pouze 29 % měsíčních výdajů. V roce 1998 očekává pojišťovna veškeré závazky vůči zdravotnickým zařízením hradit ve lhůtě splatnosti. Platební neschopnost vyjádřená jako poměr celkových závazků k průměrným měsíčním výdajům se ve stavech k 31.12 1997 pohybuje ve výši 1,47 a 31.12.1998 se snižuje na částku 1,08, což odpovídá plánovaným úhradám ve lhůtě splatnosti i v závěru roku.

• S ohledem na zápornou výši základního fondu v předchozích letech, nebylo možno naplnit rezervní fond v zákonném rozsahu. Rezervní fond je k 31.12.1997 naplněn částkou 259 mil. Kč, která byla do rezervního fondu vložena v r. 1993. V roce 1998 plánuje pojišťovna z kladného zůstatku základního fondu převést do rezervního fondu částku 872 mil. Kč a dosáhnout tak na konci roku 1998 zůstatku ve výši 1 130 809 tis. Kč. Limit ve výši 3 % z průměrných výdajů základního fondu za období 95, 96 a 97 by měl činit 1 858 mil. Kč. Konečný stav roku 1998 pokrývá tedy pouze 61% objemu stanoveného zákonem ČNR č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Vyšší stupeň snížení “dluhu z minulých let” by však mohl být proveden pouze na úkor zvýšení závazků vůči zdravotnickým zařízením.
• Tvorba zajišťovacího fondu se v roce 1998 týká pouze zaměstnaneckých pojišťoven.
• Usnesením vlády č. 238/97 a dále č. 352/97 byl VZP ČR schválen dlouhodobý úvěr od Konsolidační banky ve výši 800 mil. Kč. S ohledem na posunutí splátek ovlivní tento úvěr v roce 1998 výdajovou stránku hospodaření VZP ČR pouze částkou 200 mil Kč. Vzhledem k tomu, že pojišťovna čerpá i další úvěry, dosáhnou celkové splátky úvěrů v roce 1998 hodnoty 600 mil. Kč.
• Návratnou finanční výpomoc VZP ČR v minulosti neobdržela a neplánuje jí získat ani v roce 1998.

• Pasáže zabývající se hodnocením stávající sítě zdravotnických zařízení, která z pohledu smluvních vztahů VZP ČR se jeví jako předimenzovaná. Na str. 22 - 35 pojistného plánu jsou uvedeny předpoklady úspěšně provedené redukce této sítě, což by mělo umožnit dosažení plánovaného snížení nárůstu výdajů na zdravotní péči v roce 1998.
• Obsáhlou pasáž plánovaného výběru pojistného od jednotlivých skupin plátců v členění na jednotlivá čtvrtletí roku 1998.
• Upozornění na legislativní nedostatky ve stávajícím zákonu ČNR č. 592/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů i další zákonech ovlivňujících příjmovou a výdajovou stránku veřejného zdravotního pojištění.